Jump to content
Search In
  • More options...
Find results that contain...
Find results in...

Medi

Użytkownik
 View Profile  See their activity

  • Content Count

    434

  • Joined

  • Last visited

 Content Type 

Posts posted by Medi

  2. QuikClot - opatrunek w proszku

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    @Beholder - Wiesz, o co chodzi, dyskusja jest jałowa.

     

    Ja po dojechaniu na miejsce zająłbym się delikwentem, trochę ucieszył, że krwotok zatamowany, trochę zmartwił, że kończyny dzięki temu nie da się już najprawdopodobniej uratować. W drodze do szpitala oprócz monitorowania stanu poszkodowanego myślałbym o różnych brzydkich i powszechnie uważanych za obraźliwe słowach, które usłyszę od chirurga, któremu będę przekazywał pacjenta.

     

    Na szczęście u ostatniego pacjenta, który został przywieziony na mój oddział z rozerwaną tętnicą udową rana była ślicznie zatamponowana, a nie zasypana hemostatykiem.

     

    @Churchil - Ja bym osobiście wolał ranę uciskaną choćby koszulą, niż zasypaną QC. Bo na sali operacyjnej zamiast zakładać bypassa, operatorzy będą tracili cenny czas na oczyszczenie rany.

     

    Widziałem krwotok z tt udowej, osoba z doświadczeniem zatrzyma go dwoma palcami, bez - przyciskając gazy i innej śmieszne rzeczy. Z szyjnej też.

     

    Edit. QC w woreczkach, tzn taki którego nie wysypuje się na ranę? Nie wiedziałem. To zmienia postać rzeczy.

  3. QuikClot - opatrunek w proszku

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    Wydaje mi się, że Beholder myli pojęcia.

    Tzw. amputacja urazowa to amputacja w wyniku wypadku - pierwszy przykład z głowy: tramwaj przejeżdża po nodze i ją ucina.

    Z Twoich wypowiedzi Beholder wnioskuje, że przez amputację urazową rozumiesz sytuację np. "ktoś ma zmiażdżoną kończynę, ja mu ją ucinam" ?

     

    @Foka - owszem, od tych źle zaopatrzonych. Nie odkażonych, przy odwleczonym wezwaniu służb ratowniczych itp.

  5. Trafienie w oko

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    Mówimy o postrzale w oko, obecności obcego ciała, a nie reakcji uczuleniowej.

    W wypadku wystąpienia takowej należy udać się do najbliższej jednostki służby zdrowia, bądź wezwać pogotowie.

    Ale nie o tym ten temat.

  7. Trafienie w oko

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    Ad. 1. Nie trzeć, mrugać. Jeżeli nie przechodzi - przemyć solą fizjologiczną (do kupienia np tu). Od biedy bieżącą wodą (manierka? butla mineralki?). Jeżeli i to nie pomaga - na ostry dyżur okulistyczny, warto zadzwonić do CPRu (999) i dowiedzieć się który szpital w regionie akurat taki prowadzi.

     

    Ad. 2. Silne światło, bodaj od paruset tysięcy kandeli powoduje nie tyle uszkodzenie wzroku, co po nerwach wzrokowych biegnie tak silny impuls, że powoduje fizyczny ból. Na dłuższą metę niegroźny, bo mózg odcina nadmiar bodźców, ale wyłącza z walki - w dużej mierze spełnia to założenie działania tzw. "flasha".

  10. Upadki z wysokości

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    ŕ propos wytycznych :

     

    UDRAŻNIANIE DRÓG ODDECHOWYCH U PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM OBRAŻEŃ SZYJNEGO ODCINKA RDZENIA KRĘGOWEGO

    Jeżeli podejrzewa się obrażenia kręgosłupa (np. po upadku z wysokości, urazie głowy i/lub szyi, skoku do płytkiej wody) należy w czasie resuscytacji utrzymywać głowę, szyję, klatkę piersiową i okolicę lędźwiową w pozycji neutralnej. Energiczne odgięcie głowy może pogłębić obrażenia i uszkodzenie rdzenia w odcinku szyjnym kręgosłupa [106–110]. Tego rodzaju powikłania nie zostały udokumentowane i względne ryzyko jest nieznane. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym kręgosłupa należy udrożnić górne drogi oddechowe przez uniesienie lub wysunięcie żuchwy w połączeniu z wykonywaną przez asystującą osobę ręczną stabilizacją w osi (Manual In-Line Stabilisation — MILS) głowy i szyi [111–112]. Gdy zagrażająca życiu niedrożność dróg oddechowych utrzymuje się mimo prawidłowo wykonanego uniesienia lub wysunięcia żuchwy, należy stopniowo odginać głowę do momentu uzyskania drożności; udrożnienie dróg oddechowych jest czynnością priorytetową w stosunku do potencjalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.

     

    źródło : http://prc.krakow.pl/wyty/04.pdf (wytyczne Polskiej Rady Resuscytacji)

     

    Podsumowując - głowę odginamy w ostateczności.

  18. Zatrzymanie akcji serca.

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    Celem poprawienia złych nawyków:

    -Sprawdzasz oddech jedna ręka na klacie ucho przy ustach i nosie

    Rękoma utrzymujemy drożność dróg oddechowych, przy użyciu zmodyfikowanego rękoczynu Esmarcha /nazwa nie jest ważna ;)/, coś w tym stylu :

    tmp579-1.jpg

     

     

    -2 próbne dmuchnięcia

     

    Nie stosuje się.

     

    -2 próbne dmuchnięcia

    -sprawdzasz tętno -głowa przy klatce ręka na tętnicy szyjnej nie dwoma jak w filmach czterema palcami.

     

    Nie stosuje się, gdyż osoba ratująca bez odpowiedniego przeszkolenia medycznego, w wysokim % przypadków (nie pamiętam w tej chwili, około 60%) wyczuje własne tętno zamiast poszkodowanego (czyli wyczuje tam gdzie go nie ma), bądź nie uda jej sie znaleźć tętna (nie wyczuje go, gdy jest).

     

    1-osoba 15 ucisków 2 wdechy

     

    30 uciśnięć : 2 wdechy, ERC doszło do wniosku, że 15 uciśnięć nie pobudzi serca w odpowiedni sposób.

     

    odnośnie ucisków kładziesz pionowo palca na brzuchu. kierujesz nim w stronę mostka natknąłeś się na mostek. Drugą ręką kładziesz kolejne 2 palce prostopadle do przedniego stycznie do klatki równolegle do ramion. Za tymi palcami dopiero kładziesz rękę a na nią drugą splatasz palce i uciskasz ramiona wyprostowane. Później już wiesz gdzie kłaść rękę to nie trzeba tego powtarzać

     

    Prościej i szybciej - ręke kładziesz prostopadle do mostka na wysokości linii którą przeprowadziłbyś przez sutki /pomijam sytuacje obwisłych piersi itp, myślę, że jesteś w stanie się domyślić, żeby nie reanimować pępka ;)/.

     

    Jeżeli mieliśmy w szkole PO jesteśmy zobowiązani do przeprowadzenia pomocy medycznej. Jeżeli nie nie zwalnia to nas z obowiązku wezwania pomocy

     

    Po pierwsze - pomocy przedmedycznej, medyczna to leki itp. Po drugie, co jeśli ktoś na PO, tak jak ja, słuchał opowieści o biednych dzieciach ?

     

    Jesteśmy zobowiązani udzielić pomocy wg. naszej najlepszej wiedzy.

  19. Określenie pozycji na mapie

    in Survival i nawigacja

    Posted

    Z ostatnich doświadczeń - GPS + mapa - jak najbardziej, ale tylko przy zapasowych bateriach.

    Opowiastka:

    Tło historyczne: W Rabce była sobie niedawno impreza zwana BWC, na nadzorze medycznym tam byliśmy.

    Akcja właściwa: Chłopaki z POPRu mieli dojść bodaj na Turbacza w środku nocy. GPS i mapka w łapkę i hajda. Idą, idą, gps mówi, że są, ale jakoś to co widzą się z mapą nie zgadza. Restart urządzonka, przeniosło ich o dobre 200m na wirtualnej mapie w bok. Idą, idą, celu dalej ni. Kolejny restart, kolejna zmiana pozycji. Już mieli nim cisnąć w diabły, ale ostatni pomysł do głowy przyszedł - wymienić baterie, dopiero wtedy zaczął prawidłowo pokazywać. Maszynka sama z siebie nie wołała, że mało prądu, chyba mróz jej zaszkodził.

    Był to jakiś turystyczny Garmin, modelu niestety nie pamiętam.

  23. Rozwolnienie

    in Pierwsza pomoc

    Posted

    Dla dopełnienia tematu dorzucę tekst prezentacji o środkach na rozwolnienie autorstwa mojej koleżanki z roku, która bez zastrzeżeń (prezentacja, nie koleżanka :P) przeszła przez katedrę Farmacji AMG.

     

    Ewentualne krzaczki są wynikiem kopiuj-wklej z Worda.

     

    Objawowe leki przeciwbiegunkowe.

     

     

    Biegunka- objaw chorobowy polegający na znacznym zwiększeniu liczby wypróżnień w ciągu doby lub zmianą konsystencji stolca na półpłynną lub płynną.

     

    Biegunka ostra- to stan chorobowy, który utrzymuje się do 10 dni.

     jeżeli stan chorobowy utrzymuje się powyżej 10 dni, to nosi nazwę biegunki przewlekłej.

     

    Najczęstszymi przyczynami biegunki są infekcje przewodu pokarmowego na tle zakażeń:

     wirusowych

     bakteryjnych

     związanych z bezpośrednim zakażeniem bakteryjnym

     związanych z działaniem endotoksyn bakteryjnych

     pierwotniakowych

     biegunki niezakaźne ( np. w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego)

     

     

     

    Leczenie biegunek

     przyczynowe- stosuje się leki:

     

     przeciwbakteryjne

     przeciwwirusowe w zależności od etiologii zakażenia

     

     objawowe- stosuje się leki:

     

     wpływające na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego

     

     o działaniu ściągającym

     

     o działaniu adsorpcyjnym w celu zmniejszenia zawartości wody w stolcu, zmniejszenia utraty elektrolitów oraz skrócenia czasu biegunki.

     

     

    Leki wpływające na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego

     

    Morfina i inne związki pobudzające receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym  zwiększenie napięcia mięśni okrężnych jelit  zahamowanie perystaltyki jelit  wystąpienie zaparć spastycznych

     

     

    Leki wpływające na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego

     

     syntetyczne opioidy- zsyntetyzowane specjalnie w celu działania zapierającego:

     

     difenoksylat

     loperamid

     

    → zwalniają one pasaż jelitowy, przez co utrudniają wydalanie bakterii i toksyn- może to wydłużać czas choroby

     

    → pogarszają one przebieg:

    czerwonki bakteryjnej

    biegunki poantybiotykowej ( rzekomobłoniastego zapalenia jelit)

    biegunki wywołanej przez enterokrwotoczne szczepy E. coli

     

     Loperamid

     

     Farmakokinetyka:

    - w niewielkim stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego

    - w dawkach leczniczych nie przenika do OUN

     wykazuje długotrwałe i silne działanie zapierające (40- 50 razy silniejsze od morfiny)

     

     Wskazania:

    - objawowe leczenie biegunki ostrej i przewlekłej w:

    zaburzeniach czynności jelit

    chorobach zapalnych jelit

     

     przeciwwskazania:

    - nie może być stosowany w ostrym rzucie zapalenia jelita grubego i dwunastnicy

    - niedrożność jelit

    - w ostrej czerwonce bakteryjnej z krwią w stolcu i podwyższoną temperatura ciała

    - nie wolno stosować jeżeli występuje wzdęcie brzucha u krańcowo odwodnionych dzieci

    - I trymestr ciąży

    - u dzieci do 2. roku życia

     

     działania niepożądane:

    - suchość w jamie ustnej

    - wysypka skórna

    - bóle brzucha

    - nudności i wymioty

    - wzdęcia

    - senność

    - zawroty głowy

     

     preparaty:

    - Loperamide- tabletki: 0,002 g. początkowo 4mg, a następnie po każdym luźnym stolcu 2mg ( maksymalnie do 16 mg na dobę)

     

     

     Difenoksylad

     

     Farmakokinetyka:

    - częściowo wchłania się z przewodu pokarmowego

     

    - przenika do OUN  w dawkach kilkakrotnie przekraczających dawkę leczniczą, tj. 40- 60 mg, wywiera typowe dla opioidów działanie ośrodkowe:

     

    euforię

    przy długotrwałym stosowaniu uzależnienie psychofizyczne

    działa depresyjnie na ośrodek oddechowy

     stosowany najczęściej w preparatach złożonych z atropiną

     objawy cholinolityczne pojawiające się przy spożyciu zbyt dużych dawek preparatu mają zniechęcić do jego nadużywania

     

     Działanie niepożądane:

    - suchość w jamie ustnej

    - nudności

    - wymioty

    - zaburzenia snu

    - uzależnienie

    - przedawkowanie może wywołać wystąpienie depresji oddechowej i śpiączkę

    - w leczeniu zatruć: nalokson

     

     

     Przeciwwskazania:

     

    - niedrożność przewodu pokarmowego

    - biegunka poantybiotykowa

    - ciąża i karmienie piersią

    - u dzieci do 6. roku życia

    - preparaty z atropiną:

    jaskra

    przerost gruczołu krokowego

    choroby układu krążenia

    nie powinno się prowadzić pojazdów mechanicznych

     

     Preparaty:

    - Reasec- (difenoksylat+ atropina)2 tabletki dziennie, 3-4 razy dziennie

     

     

     

    Leki o działaniu ściągającym

     nieznaczna denaturacja śluzu i białek na powierzchni błony śluzowej

     utrudnienie i zwolnienie wymiany płynów poprzez zdenaturowaną warstwę

     zmniejszenie przesięku i wysięku

     utrudnienie działania substancji zawartych w treści pokarmowej na mięśnie gładkie i gruczoły jelit

     umiarkowany efekt przeciwzapalny i przeciwbólowy

     Garbniki

     Sole metali:

    Bizmutu, glinu, wapnia

     

     Garbniki:

     

    - występują w:

     

    korze dębu (Cortex Quercus)

    galasówkach (dębniakach)

    liściach borówki brusznicy (Vitis idaea)

    jagodach borówki czernicy (domowy środek zapierający)

     

    - najczęściej stosowana: tanina

     

    Tanina:

     

    - Garbnik otrzymywany z dębianek (galasówek)

    - W biegunkach podawana jest w postaci nierozpuszczalnego w wodzie białczanu taniny

     zapobiega to działaniu ściągającemu na błonę śluzową jamy ustnej i żołądka

     efekt ściągający pojawia się dopiero po uwolnieniu garbników w jelicie

    - preparaty:

     Tanninum albuminatum- tabletki 0,5 mg. Dawkowanie: 3-4 razy dziennie po 1-2 tabletkach.

     Salotannal ( białczan taniny+ salicylan fenylu- działa odkażająco)- tabletki. Dawkowanie: 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

     Enterosol ( tanina+ olejek roślinny+ alkaloidy)- działanie ściągające, przeciwzapalne i spazmolityczne. Dawkowanie:5ml preparatu 4 razy dziennie.

     

     

     Sole bizmutu:

     

     zasadowy węglan bizmutawy (Bismuthum subcarbonicum)

     zasadowy azotan bizmutawy (Bismuthum subnitricum),

     zasadowy galusan bizmutawy (Bismuthum subgallicum)

    – umiarkowane działanie przeciwbakteryjne

    – zasadowy azotan bizmutawy może ulegać w jelitach redukcji przez bakterie z wytworzeniem azotynów (gwałtowanie obniżają RR)

    – barwią kał na czarno

    – salicylan bizmutylu ( preparat Pepto- Bismol) nie jest zarejestrowany w Polsce stosowany zapobiegawczo i leczniczo w tzw. biegunkach podróżnych

     

     

    Leki o działaniu adsorpcyjnym

     wiążą i pochłaniają:

    bakterie i toksyny bakteryjne

    wydzieliny zapalne

    gazy

    trucizny

    substancje pobudzające perystaltykę jelit

     

     pokrywają śluzówkę warstwą ochronną

     zabezpieczają śluzówkę przed drażniącym wpływem treści pokarmowej

     poprawiają konsystencję stolca przez zmniejszanie zawartości wody

     zmniejszają liczbę wypróżnień

     mają działanie nieswoiste- adsorbują również składniki pokarmowe, witaminy, leki

     inne leki należy podawać 1h przed oraz 2h po podaniu środka adsorpcyjnego

     najczęściej stosowane:

    - węgiel leczniczy

    - smecta (smektyn dioktanościenny)

     

    Węgiel leczniczy

     

     wskazania:

    - biegunki

    - nieżyt żołądkowo- jelitowy

    - wzdęcia

    - nadmierna fermentacja jelitowa

    - leczenie zatruć, z wyjątkiem zatruć wywołanych:

    silnymi kwasami i zasadami

    alkoholem

    solami żelaza

    doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi

    - musi być podawany w stosunkowo dużych dawkach ze względu na nieswoistą adsorpcję w przewodzie pokarmowym

    - 1g węgla absorbuje:

     1,8 mg sublimatu

     400 mg fenolu

     800 mg morfiny

     350 mg fenobarbitalu

     

    - Preparaty:

    Carbo medicinalis- tabletki 0,3g. W leczeniu biegunek stosuje się 10-20 tabletek 3-4 razy dziennie

     

     Smekta (smektyn dioktanościenny)

     

     dzięki strukturze warstwowej i dużej lepkości-powleka warstwą ochronną błonę śluzową żołądka i jelit

     w wyniku oddziaływania z glikoproteinami śluzu żołądkowego- zwiększa wytrzymałość powłoki śluzowej na działanie czynników drażniących

     posiada właściwości adsorbujące

     

     Wskazania:

    - ostre i przewlekłe biegunki, szczególnie u dzieci

    - w objawowym leczeniu bólów wywołanych chorobami przewodu pokarmowego

     

     Preparaty:

     

    - Smecta- proszek (saszetki 3g)

     dorosłym podaje się: doustnie 3 saszetki dziennie w 2-3 dawkach po rozpuszczeniu zawartości 1 saszetki w ˝ szklance wody lub doodbytniczo 1-3 wlewy dziennie

     dzieci: doustnie 2-3 dawki dziennie

     

     

    W leczeniu biegunek najistotniejsze znaczenie ma wyrównanie zaburzeń wodnych i elektrolitowych.

     

    Należy także pamiętać o dostarczeniu odpowiedniej ilości energii w diecie, co zapobiega niedoborom energetycznym i jakościowym.

     

    Proszę o nie kopiowanie powyższych "wypocin" do innych mediów.

    autor : Kinga Partyka

×
×
  • Create New...